血外渗性囊肿
概述：血外渗性囊肿(extravasation cyst)又称为损伤性骨囊肿(traumatic bone cyst)、孤立性囊肿(solitary cyst)，主要为损伤后引起骨髓内出血、机化、渗出而形成的囊腔，内含陈旧性血性或血清液，由于囊壁无上皮衬里，仅为一层纤维组织，故为非真性囊肿。其在颌骨囊肿中非常少见，多发生于青壮年；可有明显的外伤史，但不为病员注意的咬合创伤也可导致；值得注意的是血友病也可引起血外渗性囊肿，称为血友病囊肿。X线表现无特异性，常可见圆形透射区，边缘不清晰，靠近下颌下缘，与牙无关系，但可向上伸入牙根间，则呈分叶状或扇状；牙根周围的硬板常存在。穿刺如为空腔，则可确诊；如抽出液体，镜下可见少量红细胞和类组织细胞。
流行病学
流行病学：发生于青壮年；可有明显的外伤史，但不为病员注意的咬合创伤也可导致；值得注意的是血友病也可引起血外渗性囊肿，称为血友病囊肿。以下颌骨前磨牙区及骨联合处为好发部位；上颌骨较少见，可发生于颌骨前部。
病因
病因：损伤后引起骨髓内出血，机化渗出后而形成，与牙无关。
发病机制
发病机制：
临床表现
临床表现：囊肿位于颌骨内。多发生于男性青年人。以下颌骨前磨牙区及骨联合处为好发部位；上颌骨较少见，可发生于颌骨前部。约50%的病例有病变部位损伤史。囊肿可呈进行性生长，伴有疼痛。X线摄片可见到圆形透光区，位于牙根之间，但牙根没有吸收和分离。囊肿边界不清。
并发症
并发症：囊肿进行性生长，日久引起相邻牙根受累，造成牙移位，咬合关系紊乱。
实验室检查
实验室检查：囊肿无上皮衬里，其上覆盖纤维结缔组织。囊肿内有红细胞常见有含铁血红素，可见到散在多核细胞，囊肿周围骨组织内可见有破骨细胞。
其他辅助检查
其他辅助检查：X线摄片可见到圆形透光区，位于牙根之间，但牙根没有吸收和分离。囊肿边界不清。
诊断
鉴别诊断
鉴别诊断：
治疗
治疗：虽然有人提出血外渗性囊肿可停止生长或自行吸收，但临床上多数仍有进行性生长趋势。因此宜尽早行手术治疗，以免日久引起相邻牙根受累，造成牙移位，咬合关系紊乱。其手术方法与牙源性囊肿相同，手术途径应视囊肿部位、大小而定。囊肿刮除后，使局部出血充满骨腔，以后可机化形成新骨。术中注意尽量不损伤牙根。对血友病囊肿治疗应按血友病患者手术原则进行处理。
预后
预后：无特殊。
预防
预防：无特殊。
